The pathology of breast cancer in Jamaica: the national public health laboratory study / La patología del cáncer de mamas en Jamaica: estudio del laboratorio nacional de salud pública

OBJECTIVE: To document the pathologic features of breast cancer in Jamaica. METHODS: The pathology reports and slides of all patients diagnosed with breast cancer at the National Public Health Laboratory between January 1999 and December 2002 were reviewed. Patient age and gender, side involved, number of tumours identified, tumour size, histologic type, histologic grade, degree of lymph node involvement and parish of origin of the specimens were documented. RESULTS: There were 772 patients, 762 females and 10 males; age range 21 to 96 (mean 57.9 ± 15.9) years. There were 778 specimens (6 bilateral cases), the majority of whom originated from Kingston and St Andrew (34.7%). Manchester (22.9%), St Catherine (13.9%) and St Ann (7.3%) were the next most common sources. The left breast was involved in 50.5% of cases. Gross tumour was identified in 641 (82.4%) specimens, the number of tumours ranging from 1 - 6 (mean 1.1 ± 0.6). The maximum gross tumour dimension ranged from 0.3 to 15 cm (mean 4.1 ± 2.7 cm). Infiltrating duct carcinoma was the predominant histologic type (69.3 %); 13.3%, 49.5% and 37.2 % of all infiltrating tumours were well, moderately and poorly differentiated respectively. In-situ lesions (7.1% of tumours) were all of the ductal phenotype. Axillary lymph nodes were submitted in 296 (38.1%) cases; metastatic disease was identified in 224 (75.7%) of these. The total number of nodes submitted ranged from 1 - 34 (mean 10.8 ± 6.7) with an average of 6.1 (± 5.8) being positive for metastases (range 1 - 29). CONCLUSIONS: The pathologic features of breast cancer documented in this series including average tumour size, histologic types and grade and the degree of lymph node involvement are consistent with patient presentation at relatively advanced stages of disease and highlight the urgent need for public health intervention including a national screening programme.

OBJETIVO: Documentar los aspectos patológicos del cáncer de mamas en Jamaica. MÉTODOS: Se revisaron los reportes y diapositivas de patología de todas las pacientes diagnosticadas con cáncer de mamas en el Laboratorio Nacional de Salud Pública entre enero de 1999 y diciembre de 2002. Se documentaron la edad y el género de los pacientes, el lado afectado, el número de tumores identificados, el tamaño del tumor, el tipo histológico, el grado histológico, el nivel del nódulo linfático, y el distrito de origen de los especimenes. RESULTADOS: Hubo 772 pacientes (762 hembras y 10 varones); el rango de edad 21 a 96 (media 57.9 ± 15.9) años. Hubo 778 especimenes (6 casos bilaterales), la mayor parte de los cuales provenían de Kingston y St Andrew (34.7%). Manchester (22.9%), St Catherine (13.9%), y St Ann (7.3%) fueron las siguientes fuentes más comunes. La mama izquierda estaba afectada en el 50.5% de los casos. El tumor macroscópico se identificó en 641 (82.4%) especimenes, fluctuando el número de tumores de 1 - 6 (media 1.1 ± 0.6). La dimensión máxima del tumor macroscópico osciló de 0.3 a 15 cm. (media 4.1 ± 2.7 cm). El carcinoma ductal infiltrante fue el tipo histológico predominante (69.3%). El 13.3%, 49.5% y 37.2% de todos los tumores infiltrantes estaban bien, moderadamente y pobremente diferenciados respectivamente. Las lesiones in situ (7.1% de los tumores) fueron todas del fenotipo ductal. Nódulos linfáticos axilares fueron sometidos en 296 (38.1%) de los casos; la enfermedad metastática se identificó en 224 (75.7%) de éstos. El número total de nódulos sometidos fluctuó de 1 - 34 (media 10.8 ± 6.7) con un promedio de 6.1 (± 5.8) positivo a las metástasis (rango 1 - 29). CONCLUSIONES: Los aspectos patológicos del cáncer de mamas documentados en esta serie incluyendo el tamaño del tumor, el tipo histológico, y el grado y nivel de afectación del nódulo linfático, concuerdan con la presentación del paciente en etapas relativamente avanzadas de la enfermedad y subrayan la necesidad urgente de la intervención de la salud pública, incluyendo un programa nacional de pesquisaje.

Clinicopathologic features of breast disease in Jamaica: findings of the Jamaican Breast Disease Study, 2000-2002 / Características clínico-patológicas de la enfermedad de mamas en Jamaica: hallazgos del estudio jamaicano de la enfermedad de mamas, 2000-2002

OBJECTIVE: To describe the clinicopathologic profile of breast disease in Jamaica. METHODS: The Jamaican Breast Disease Study is an ongoing prospective, multidisciplinary investigation of breast disease at the University Hospital of the West Indies (UHWI). The initial phase was a prevalence survey comprising all consenting patients referred to the Surgical Outpatient Department (SOPD) UHWI, for breast disease. Demographic, clinical, radiologic and pathologic information were recorded for each patient and the data for the first three years (2000-2002) were analyzed. RESULTS: A total of 1189 patients was enrolled for the study period (28.8% of all new SOPD patients). The age range was10 to 93 years (mean/SD = 36.5 +/- 16.4 years) with a female : male ratio of 14:1. Most patients (67.8%) presented with a palpable lump and the clinical diagnosis was benign in the majority (70.4%) of patients. Fibroadenoma was the most common benign histologic result (39.4% of all biopsies) followed by non-proliferative (fibrocystic) disease (19.3% of all biopsies). Proliferative disease without atypia, complex fibroadenoma and atypical ductal hyperplasia accounted for 6.9%, 2.6% and 0.4% of biopsies respectively. Overall, 23.4% of biopsies showed malignant histology (10.8% patients); invasive ductal carcinoma accounted for the majority of these cases (69.5%). CONCLUSIONS: The majority of patients with breast disease in Jamaica are young women with clinically benign disease. There was a low prevalence of clinically significant premalignant disease. This is the first study to prospectively describe the clinicopathologic features of breast disease in Jamaica and supports the need for advocating breast cancer screening to facilitate detection of significant premalignant disease and early stages of breast cancer.

OBJETIVO: Describir el perfil clínico-patológico de la enfermedad de mamas en Jamaica. MÉTODOS: El "Estudio jamaicano de la enfermedad de mamas" - que continua realizándose en la actualidad en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI) - consiste en una investigación prospectiva y multidisciplinaria de la enfermedad de mamas. La fase inicial fue un estudio de prevalencia que abarcó a todos los pacientes que dieron su consentimiento, y que fueron remitidos al Departamento de Cirugía Ambulatoria (DCA) de HUWI a causa de la enfermedad de mamas. Se registró información demográfica, clínica, radiológica y patológica de cada paciente, así como los datos referidos a los primeros tres años (2000-2002). RESULTADOS: Un total de 1189 pacientes fueron captados para el periodo de estudio (28.8% de todos los pacientes nuevos del DCA). El rango de edad fue de 10 a 93 años (media/SD = 36.5 + / - 16.4 años) con una proporción hembra:varón de 14:1. La mayoría de los pacientes (67.8%) presentó un nódulo palpable y el diagnóstico clínico fue benigno en la mayoría (70.4%) de los pacientes. El fibroadenoma fue el resultado histológico benigno más común (39.4% de todas las biopsias) seguido por la enfermedad (fibrocística) no proliferativa (19.3% de todas las biopsias). La enfermedad proliferativa sin atipia, el fibroadenoma complejo y la hiperplasia ductal atípica representaron el 6.9%, 2.6% y 0.4% de las biopsias respectivamente. En general, el 23.4% de las biopsias mostraron histología maligna (10.8% de los pacientes); el carcinoma ductal invasivo representó la mayoría de estos casos (69.5%). CONCLUSIONES: La mayor parte de los pacientes con la enfermedad de mamas en Jamaica son mujeres jóvenes con enfermedades clínicamente benignas. Hubo una baja prevalencia de enfermedades premalignas clínicamente significativas. Este es el primer estudio dirigido a describir prospectivamente las características clínico-patológicas de la enfermedad de mamas en Jamaica, y respalda la necesidad de abogar por el pesquisaje del cáncer de mamas, a fin de facilitar la detección de enfermedades premalignas significativas y las fases tempranas del cáncer de mamas.